«بينما يتنافس" علماء الفيروسات "الصفريون على تويتر على من يصور الأكبر ، أحاول وضع بعض النظام في الاكتشافات المضطربة في الأيام الأخيرة على Omicron ، محاولًا أن أكون دقيقًا وواضحًا ومفهومًا".
هكذا يبدأ آخر منشور كتبه على صفحته على Facebook Guido Silvestri، عالم الأمراض المشهور عالميًا الذي أبقانا بصحبة خلال الموجة الأولى من Covid-19 لتصبح واحدة من المعلومات نقاط مرجعية طوال عام 2020 ، أيضًا بفضل قائمة الأسباب التي دفعت إلى التفاؤل بشأن الفيروس.
الآن عاد الخبير ، الأستاذ الكامل ورئيس قسم علم الأمراض في جامعة إيموري في أتلانتا ، للحديث على الشبكات الاجتماعية (في الواقع لم يتوقف أبدًا) من خلال نشر خطاب طويل يحاول فيه وضع كل شيء بالترتيب يقال عن البديل الجديد Omicron.
إليك كل ما يجب معرفته (والقيام به) وفقًا لعالم الفيروسات. ما نعرفه عن Omicron
1. يختلف Omicron تمامًا عن Delta والمتغيرات الأخرى لـ SARS-CoV-2 ، مع 45 طفرة في الأحماض الأمينية مقارنة بسلالة ووهان ، بما في ذلك 30 في بروتين سبايك وما يصل إلى 15 في مجال ربط المستقبلات (RBD) ، وهو جزء من Spike ملزم لمستقبل ACE2.
2. من الواضح أن Omicron أكثر قابلية للانتقالمن Delta & co ، وفي الواقع يتم استبدالها في جميع أنحاء العالم. يبدو أن هذا الانتقال المتزايد مرتبط بانجذاب كبير لمستقبلات ACE2 والقدرة على تجاوز الاستجابات المناعية للأجسام المضادة (وربما قدرة أفضل على البقاء في الهباء الجوي).
3. من الواضح أن أوميكرون أقل مسببة للأمراضمن دلتا في الحيوان التجريبي (أكدت العديد من الدراسات المستقلة هذه النتيجة) ويبدو أنه يسبب مرضًا أقل خطورة لدى البشر ، مما يقلل من خطر الاستشفاء في الوقت الحالي المقدر بين 67 -80٪.
4. يبدو أن القدرة المرضية المنخفضة لأوميكرون مرتبطة بانخفاض القدرة على إصابة الخلايا وتشكيل المخلوقات في أنسجة الرئة العميقة ، وهو ما يتوافق مع انخفاض خطر الإصابة بالتهاب رئوي حاد (كل ذلك في مواجهة القدرة المتزايدة على إصابة خلايا مجرى الهواء أعلاه).
5. يبدو أن قدرة Omicron المنخفضة على إصابة الرئة مرتبطة بعجز إنزيم TMPRSS2 على شق السنبلة بين الوحدات الفرعية S1 و S2 ، مما يجعل من الصعب على الفيروس دخول الخلايا باستخدام "اندماج سطح الخلية" (بينما يتم تحسين الدخول باستخدام "الاندماج الداخلي" "، والذي يحدث في خلايا الشعب الهوائية العليا).
6. يبدو أن القدرة المنخفضة لـ TMPRSS2 على شق سبايك Omicron's Spike ترجع إلى ثلاث طفرات في منطقة موقع انشقاق الفيورين متعدد الأسس الشهير (PRRAR) ، والمعروف باسم H655Y و N679K و P681H (لاحظ أن الأخير يختلف عن نموذج دلتا. طفرة P681R).
7. من غير الواضح حاليًا ما إذا كانت الطفرات التي تسهل الدخول عن طريق الاندماج الداخلي لـ SARS-CoV-2 في خلايا مجرى الهواء العلوي مرتبطة "هيكليًا" بتلك التي تحد من قدرة TMPRSS-2 على شق S1 / S2 (وبالتالي تصيب الرئة العميقة). يجب التحقيق في هذه النقطة في أقرب وقت ممكن ، في رأيي.
8. يحتوي Omicron على طفرة مثيرة للاهتمام وذات خصائص سيئة (تسمى I142V) في nsp-14 ، وهو بروتين غير هيكلي 14 ، والذي يشفر مجاله N-terminal نوكلياز خارجي يشارك في تدقيق قراءة RNA المعتمد على RNA polymerase. بعبارة أخرى ، إنها طفرة في بروتين يمكن أن تؤثر على قدرة الفيروس على التسبب في الطفرات.
ماذا يمكن أن يحدث: السيناريوهات
1. أفضل سيناريو للحالة هو أن Omicron ينتشر من خلال البقاء على هذا النحو أو ربما شحذ قدرته على إحداث عدوى الجهاز التنفسي العلوي (ما يسمى " التبريد " ، والذي توقعه البعض بالفعل). في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الموجة عالية جدًا من حيث عدد الإصابات ، ولكنها أيضًا سريعة جدًا في الوقت المناسب (انظر Gauteng) ، وذات فتك أقل من الموجات السابقة.
2. السيناريو الوسيط هو أن Omicron ، على الرغم من انخفاض معدل الوفيات ، يؤدي في النهاية إلى وفيات مطلقة كبيرة في الأشخاص غير المحصنين أو غير المصابين بالمناعة ، خاصة إذا كان كبار السن أو متأثرين بالأمراض المصاحبة ، وذلك ببساطة نتيجة للعدد الكبير من الإصابات (ما يسمى " المقام "الذي نعرف أنه ليس لانهائي).
3. السيناريو الأسوأ هو أن Omicron سوف "يتراجع" عن الطفرات الثلاث التي تجعله عديم الفائدة بواسطة TMPRSS-2 ثم يعود إلى كونه فعالاً في إصابة الرئة دون فقدان قابليتها المتزايدة للانتقال.
احتمالية هذا السيناريو منخفضة إلى حد ما ، أيضًا لأنني لا أستطيع تخيل سبب يجعل هذا المتغير يكتسب ميزة تطورية واضحة على السابقة. ومع ذلك ، فإن هذا الاحتمال ليس مستحيلًا بأي حال من الأحوال ، ويستحق التحضير المناسب للقاح.
ماذا يمكننا أن نفعل
1. تجنب إغراء التفكير في السيطرة على هذا الفيروس بأساليب قائمة على فرض الفصل القسري بين الناس حتى النهاية. أثبتت الطرق بالفعل أنها غير مجدية بالكاد وبالتأكيد غير مستدامة مقابل المتغيرات السابقة ولكن أيضًا ضد Omicron نفسها (انظر أستراليا وهولندا للحصول على مثالين حديثين).
2. الضغط بشدة من أجل التطعيم الشامل، بما في ذلك الجرعات الثالثة (إعطاء حماية معادلة ضد أوميكرون بكثير من جرعتين) ، ولا سيما بما في ذلك تطعيم الأطفال ، بما في ذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ليس في وقت قريب بقدر الإمكان.من المهم أن نفهم أنه بهذه الطريقة سيكون القاصرون محميون بشدة وربما بشكل دائم من الاحتمال رقم 3 الموصوف أعلاه.
3. حاول في أسرع وقت ممكن تنفيذ مضادات الفيروسات(على وجه الخصوص paxlovid والجسم المضاد أحادي النسيلة Sotrovimab) التي تكون فعالة ضد أوميكرون ، واستخدامها على نطاق واسع في جميع الأشخاص المصابين "المعرضين للخطر" ، على سبيل المثال ، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من أمراض شديدة الاستعداد لفيروس كوفيد.
4. لا تنس تعظيم قابلية من الخدمة الصحية، تذكر أن Covid سيتوطن بطريقة أو بأخرى مع الحفاظ على القمم الموسمية المحتملة في الحدوث (نعم ، إنه موسمي ، دعنا نواجه الأمر) ، والتي يجب أن نكون مستعدين لها بشكل جيد.
5. حاول أن تجعل اتصالًا واقعيًا ، قائمًا على العلم ، وخاليًا من تضارب المصالح من أي نوع ، وقبل كل شيء ليس كارثيًا أو تقليلًا إلى الحد الأدنى ، ولكن ركز على شرح ما يحدث بوضوح وبساطة ، مسترشدًا كما هو الحال دائمًا بـ التفاؤلالذي يأتي من المعرفة.
